带病投保4年后，获赔72万

但随之而来的就是一连串的疑问：

“我还能买保险吗？”

“保险公司说某些情况不保障，这份保险是不是就没什么用了？”

……

这些困惑，C女士也曾经经历过。

2020年，她在体检中查出了各种健康异常。

在考虑买保险时，部分保障被保险公司排除在外。

即便这样，她还是投保了两份重疾险。

没想到4年后，她靠着这两份保险，拿到了72万的理赔款。

下面就来详细说说C女士的理赔经历。

p.s：本文已征得投保人的同意，涉及到的影像资料均已获得认可及授权。

 理赔简报 

投保产品①：光大永明嘉多保重疾险

投保时间：2020-07-08 

申请理赔：2025-01-20

理赔结案：2025-01-22

理赔疾病：子宫内膜癌(重疾）

理赔金额：36万(30万*120%)+首次恶性肿瘤返还附加险已交保费3060元(612元/年*5年)=363060元，同时豁免主险和附加险恶性肿瘤疾病保险保费118725元，保单剩余责任继续有效

投保产品②：信泰超级玛丽重疾险3号Max

投保时间：2020-07-08 

申请理赔：2025-01-20

理赔结案：2025-02-11

理赔疾病：子宫内膜癌(重疾）

理赔金额：36万(20万*180%)，豁免后续25期保费，保单剩余“恶性肿瘤扩展保险金+特定心脑血管疾病扩展保险金”责任

 理赔实录

①投保

2020年6月底，C女士在好友的推荐下，

找到我们的专家老师咨询买重疾险。

因为重疾险有健康告知要求，C女士就把最新的体检报告发给了专家老师。

报告显示，她不仅双侧乳腺有囊性病变、宫颈有囊性病变，心脏有窦性心动过缓不齐的问题，血常规中的平均血红蛋白偏低，还感染了幽门螺旋杆菌……

虽然存在诸多异常，但专家老师咨询看完告诉她：

主要的问题集中在心律、乳腺和宫颈方面，

可以尝试找健康告知宽松的产品走人工核保。

当时C女士提到，她有个学生家长是保险代理人，

给她推荐过一款健康告知还算宽松的重疾险，就是保费有点贵。

然而，专家老师研究了那款产品的条款后发现，

它不仅保费昂贵，保障还缺斤少两：

没有中症保障，轻症只赔20%，重疾也没有额外赔付，性价比非常低。

于是就给C女士找到了另外两款健康要求宽松、保障全面且价格实惠的重疾险：

☆信泰超级玛丽3号Max

重疾、轻中症涵盖齐全，关键是60岁前得重疾能多赔80%，是当时市场最高赔付水平；

☆光大永明嘉多保

最多能赔6次重疾，保障更周全，而且，第一次得重疾，在保单生效前10年且不满50岁，能多赔20%。

经过对比，C女士对这两款产品都十分满意，

决定都试试核保，要是都行就一起买。

最终，核保都顺利通过了，只是乳腺相关的病不能提供保障。

不过，好歹其他保障还在，C女士就决定买了。

由于那段时间她工作太忙，直到7月8号才正式投保，

两份保单加起来有50万保额，分30年交费，

每年保费一共7000多，性价比很高。

光大嘉多保保单

信泰超级玛丽3号Max保单

温馨提示：这两款产品很早就退市买不到了，如果你也想要买到这种高性价比的产品，可以找我详聊哈。

学霸说保险 理赔服务

②出险

2024年12月19日，C女士突然联系我们的专家老师，

说自己生病住院了，想问问怎么理赔。

详细聊过才知道，她被确诊子宫内膜癌，已经做了手术。

后来在专家老师的指引下，C女士到我们的理赔公众号【学霸小管家】报了案，联系上了理赔专家苏西老师。

③理赔

2024年12月26日，苏西老师收到了C女士发来的资料，这才了解到详细的情况。

根据以往丰富的理赔经验，她判断C女士买的两份重疾险保单都能理赔，

就是资料还不全，需要进一步补充。

由于那段时间C女士回了老家，没能马上准备资料，

直到今年1月20日，C女士才把资料都准备好，发给苏西老师帮忙查看。

但苏西老师发现，病理报告诊断结果是“子宫内膜增生”，

跟出院诊断不一致，就问C女士是否有其他病理报告。

但当时没有收到C女士的回复，就只能按照现有资料给她分析，

告知她这一块可能会带来争议。

同时建议她可以先提交现有资料，待保险公司提出疑问再想方法应对。

于是在苏西老师的指引下，C女士开始提交资料。

在这个过程中，她遇到了不少问题，苏西老师都一一进行了解答。

就这样，1月20日当天，C女士成功提交了两份保单的理赔申请。

提交完资料，苏西老师就根据以往的理赔经验跟C女士说，

光大这家保司审核速度通常会快一些。

果然，当天下午，光大就联系C女士，告知缺少病理相关的资料。

好在，当天下午，C女士找到了补充病理检查报告单，

确认了“子宫内膜样腺癌”的诊断。

如此一来，之前苏西老师所担心的病理争议问题便完美地解决了。

光大那边理赔也很爽快，

1月22日，C女士就反馈说收到了理赔款。

苏西老师向 C 女士详细解释了具体的理赔情况。

不过，信泰保险这边的理赔就相对麻烦一些。

1月23日信泰要求补充首诊报告，C女士补充了两次，结果还是不行。

苏西老师觉得很奇怪，于是就通过客服帮助C女士反馈这个问题，

看到底是系统问题还是双方在理解上存在不一致。

经过沟通反馈后才得知，保险公司实际上想要的是体检报告。

C女士补充资料后，信泰保险终于在2月11日正常赔付结案。

对于保单剩下的保障责任，C女士有不少疑问，

苏西老师都耐心地给她解释清楚了。

 理赔启示 

C女士这次的理赔经历，除了补充资料稍微拖延了一些时间外，

总体还是比较顺利的。

从投保到理赔的整个过程中，C女士有3点做得特别好：

①不盲信熟人推荐，多对比产品

C女士没有轻易选择熟人推荐的保险，而是联系我们的专家老师，经过一番对比，买到了两款高性价比的重疾险。

如果当时她买了熟人推荐的那款，买30万保额，就只能赔30万，

跟现在到手的72万比，差太多了。

所以买保险还是要找专业人士多看看不同产品，选性价比高的。

②带病投保不放弃，接受合理除外承保

C女士虽然因为身体有异常，乳腺相关的保障没了，

但她还是买了保险，这才有了后来的理赔。

由此可见，在带病投保的情况下，

如果除外承保的条件合理，保险还是非常有必要买的。

③出险及时找专业人士协助

C女士出险后及时报案启动了我们的安心赔服务，

后续整个理赔流程才有专业的理赔老师进行1对1协助。

每次她遇到问题，都能得到苏西老师的帮助和解答。

所以出险后寻求专业人士的帮助非常关键，能够避免走很多弯路。

总之，通过我们平台咨询配置保险，无论是在产品的挑选方面，还是在售后的理赔服务上，大家都可以放宽心~

如果你有保障需求，也可以找我进行1对1保险规划。