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得了个“假瘤”,重疾险居然也能赔!

发布时间:2025-03-06 09:00
有了肺结节后,要想理赔不太容易。

拿重疾险来说,如果要按“重症”来赔,那有可能是得了肺癌了。

按“轻症”来赔呢,也得是原位癌这种程度。

那要是很幸运,早发现早切除,难道就没得赔了?

不一定,L先生就是个例外。

他的肺结节被诊断为“假瘤”,不太严重,最后也拿到了重疾险的赔付。

这可就少见了,怎么回事呢?

本文已征得投保人的同意,涉及到的影像资料均已获得认可及授权。
 

01



 理赔简报 


投保产品:百年康惠保(2.0版)重大疾病保险
投保时间:2021-01-30
申请理赔:2025-01-09
理赔结案:2025-01-15
理赔疾病:肺结节手术(前症)
理赔金额:30万*15%=4.5万元


02



 理赔实录 


①投保

2021年年初,L太太第一次接触我们学霸说保险,想给一家三口上保险。

我们的专家老师很负责,一上来就先帮她把关健康告知。

这个环节可是理赔顺利的大前提,我们从来不敢马虎。

L太太也很配合,有啥都如实告知。

本来L先生心电图有点小异常,第二天赶紧去了医院复查。

还好结果正常,马上就投了百年康惠保(2.0版)重疾险。

这个是当年性价比超高的产品。

不仅重/中/轻症全覆盖,还有个很独特的“前症”。

这个前症保障,正是他能理赔的关键。

再加上癌症二次赔、心脑血管二次赔、投保人豁免,保障特别齐全。

30万保终身,分20年交,保费才6000多。


不过可惜啊,这款产品现在买不到了。

如果你想要找一款性价比和它差不多的,可以找我帮你挑选。
 

②出险


投保完,转眼就过去了快四年。

2024年年底,L先生去体检时,查出了肺结节。

情况不太乐观,可真让人着急。

一周后他就住院了,医生说要做手术切除。

还好L太太想起了保险,第一时间联系了我们的专家老师,报了案。

③理赔

理赔专家苏西老师接到报案后,也很重视。

经过了解,原来L先生还没手术,理赔就要再等等。

她建议他们出院后,再根据资料来判断。


1月6号,L先生的出院记录发来了——

诊断为“左肺下叶炎性假瘤”,做了肺结节切除手术。

看起来理赔问题不大。

但心细的苏西老师发现,“病理结果”不全,石蜡切片的结果还没出来。

要知道,病理结果是判断理赔的一个重要标准。

所以她建议L太太再等等,并提前说了需要哪些理赔资料。


在等待的过程中,L太太还咨询了在当地买的医疗险报销的事。

苏西老师也都耐心做了解答。

很快,1月9号,完整的病理报告也出来了。

苏西老师一看,完全符合保单约定的前症疾病第1项“肺结节(手术)”。

 
按照合同约定,前症是赔付15%保额。

也就是说,他们这次可以拿到30*15%=4.5万。

并且后面的所有保费都不用再交了,其他保障会继续有效。

接下来,L太太就根据苏西老师的指引,一步步提交理赔资料了。

 
虽然L先生刚出院不久,住院病案还没拿齐,但可以晚点再补充。

后面的事情就很顺利了。

1月15号,L太太收到了理赔结案通知书。

和我们的判断一样,赔了4.5万,一分不少。


因为案情比较简单,这次理赔还是很快的。

从提交申请到补充资料,再到结案,只用了不到一周时间。

虽然钱不算多,但对于肺结节手术来说,能赔就很难得了。

毕竟,其他产品大多数都没有“前症”责任,根本没法赔。

所以L太太还是很有眼光的,买对了好产品。

而且出险后,这份保险未来还能守护他们一辈子。

03



 理赔启示 


写完这个理赔案例,我有一点感触很深。

就是遇到了好产品一定要抓住,趁早买。

就像L太太当年那样,碰到康惠保2.0刚好正准备要退市。

她就决策很果断,一天之内落实了保障。

现在回头看,我都不得不为她点赞。

相比之下,有些人觉得保险不急用,拖一拖无所谓。

结果要么错过了好产品,要么因为拖延,后来出险连等待期都没熬过,赔不了。

要想避免这些遗憾,唯一办法就是尽快行动。

有了意识,就去做。

了解完产品,就抓紧投保。

从投保到理赔,有啥问题和困难都可以交给我们。

 

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