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大多都是客户一出险就来报案理赔。
而今天这个理赔案例却比较特殊——
客户F先生推迟了两个多月才来申请理赔。
而且他原本以为只能赔几千块，结果却赔了80万。
下面，就来给大家详细讲讲这次理赔的来龙去脉。
本文已征得投保人的同意，涉及到的影像资料均已获得认可及授权。
01
投保产品：百年康惠保（2.0版）重大疾病保险
投保时间：2021-01-04
申请理赔：2025-01-07
理赔结案：2025-01-16
理赔疾病：急性心肌梗塞（重疾）
理赔金额：80万
02
一、投保
2020年10月，36岁的F先生主动找到我们的专家老师咨询保险。
当时他对保险了解并不多，但看到身边亲戚因为心脏问题住院做手术，买的保险能赔钱，
这才意识到保险的重要性，决定给自己和家人配置保障。
不过，因为那段时间F先生工作太忙，要处理的事情太多，
和专家老师沟通定制方案后迟迟没有投保，
直到2021年1月才真正落实了保障。
因为他是家里的顶梁柱，所以重疾险、定期寿险、百万医疗险、意外险这四大险种都配齐了。
其中，重疾险买的是百年康惠保2.0版：
自带60岁前额外赔付60%保额的保障，
还附加了癌症二次赔，50万保额，每年保费9405元。
百万医疗险买的是复星超越保2020，保证续保6年。
当时他也给60多岁的妈妈买了百万医疗险和意外险。
其中，意外险买的是平安成人意外险(极致版)。
2021年他的妈妈在楼梯意外摔倒骨折，F先生找到我们协助理赔，
顺利获赔11843.55元。
从那时起，他就更加意识到保险的重要性，每年都有和专家老师联系，按时缴纳保费，持续获得保障。
二、出险
2025年，也就是今年的1月4日，
F先生突然联系专家老师咨询保险问题。
原来，在去年10月份，F先生突发心梗住院，做了心脏支架手术。
好在当时手术很成功，住院4天就办理出院了。
得知F先生的情况，专家老师第一时间指引他启动我们提供的安心赔服务，让经验丰富的理赔老师1对1协助他理赔。
后来，F先生顺利联系上了苏西老师。
当时距离他住院已经过了两个月，苏西老师估计他手上资料比较齐全，就让他把资料发过来先行判断。
看完材料后，苏西老师判断重疾险和医疗险都可以申请理赔，
指引F先生补充其他缺少的资料，同时还对可赔付金额进行了估算。
当时F先生看到重疾险能赔80万特别惊讶，
因为他这次住院，医保报销后花了不到一万块，
完全没想到重疾险可以赔这么多。
三、理赔
在苏西老师的协助下，F先生终于整理好完整的材料，
在1月7日对两份保单都提交了理赔申请。
后面，就是坐等保险公司理赔了。
1月14日，F先生和苏西老师反馈，百万医疗险赔付9898.51元结案，
也就是说，医保报销后剩余的费用基本都报销了。
当时重疾险的理赔还没有消息，
F先生又不小心把重疾险最新一期的保费续上了。
苏西老师对他说没关系，因为重疾险理赔后，会退回这期保费。
果然，在1月20日，F先生又来反馈，
1月17日重疾险已经赔了80万，还另外退回了最新一期保费。
至此，F先生的这次理赔顺利结案。
理赔后，F先生又问了苏西老师许多保险相关的问题，
苏西老师都一一给了解答。
其实，在协助理赔过程中，苏西老师也一直有个疑问：
“为什么出院两个月后才过来申请理赔？”
于是结案后就问了他这个问题。
原来，F先生是因为对保险责任不太了解，
想着这次住院医保报完后只花了不到1万，
就误以为保险最多也是赔个几千块，
加上当时生病住院，公司有很多事情需要处理，所以就耽搁了。
后来看到重疾险的缴费提醒，才想起来咨询理赔。
所以，当时F先生听到苏西老师预估赔付金额有80万，才会那么惊讶。
03
通过F先生这次理赔案例，我们可以得到以下几点启示：
1、配置保险非常重要
F先生因为看到身边亲戚的遭遇，意识到保险的重要性，
及时为自己和家人配置了保险，才有了后面的理赔。
可见配置保险非常有必要。
2、及时报案的重要性
F先生在出院后两个月才报案，
这让他差点错过了理赔的最佳时机。
如果他能及时报案，理赔过程可能会更加顺利，他也能更快拿到理赔款。
因此我们一定要牢记，出险后要及时报案，以免影响理赔结果。
3、对保险要有足够的了解
这次F先生之所以没有及时报案理赔，
是因为对保险的了解不够多，以为生病花钱少=理赔款不多。
甚至以为重疾险和百万医疗险只能赔一个。
其实重疾险和百万医疗险的理赔是不冲突的，
两者的赔法也不同：
百万医疗险帮忙报销医疗费用，重疾险则是赔约定的保额。
因为F先生买的重疾险自带60岁前额外赔60%保额的保障，
所以买了50万保额，能多赔30万，到手总共80万。
由此可见，了解保险条款，选对产品非常关键。
总之，这方面有任何不懂的地方都可以来找我1对1咨询了解。
通过我们平台咨询配置保险，售前售后大家都可以放宽心~
