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理赔被“刁难”,照样拿回48万!

发布时间:2025-02-06 07:17
甲状腺癌,是发病率最高的一种癌症。

之前我们帮很多得了甲癌的客户理赔过,积累了不少经验。

一般来说,甲癌的理赔都是很简单,很顺利的。

但最近,W先生因为甲癌出险,理赔却被“刁难”了…

到底怎么一回事?

来看看我们是怎么处理,帮他拿回了48万理赔款的吧。

本文已征得投保人的同意,涉及到的影像资料均已获得认可及授权。

01



 理赔简报 


投保产品:百年康惠保(2.0版)重大疾病保险
投保时间:2020-11-26
申请理赔:2025-01-02
理赔结案:2025-01-15
理赔疾病:甲状腺乳头状癌(重疾)
理赔金额:30*160%=48万元

02



 理赔实录 


2020年,W太太找到我们,想给一家六口配保险。

她觉得线上的保险性价比很高,能省钱,但就担心理赔难。

当时,瀚宇老师跟她打了好长时间电话。

给她讲了很多保险理赔的知识,还特别强调:

我们有“安心赔”服务,后期万一出险,会有专人1对1协助理赔,不用担心理赔。

W太太打消疑虑后,陆续配了近10份保险。

包括她先生这次用上了的重疾险:百年康惠保(2.0版)。


保障责任很丰富,30万保额,分20年交。

每年保费才6048,非常划算。

没想到的是,这保险居然很快就用上了。

2021年,也就是投保后第二年,W先生在体检中发现了甲状腺结节。

当时问题不大,医生就让定期复查。

可到了2024年12月,就变成甲状腺癌了。


W太太马上找到瀚宇老师,咨询如何理赔。

瀚宇老师赶紧为她开启了安心赔服务,由专人1对1协助她理赔。


这次协助W太太理赔的,是苏西老师。

苏西老师一看诊断报告,初步判断,已经达到重疾的理赔条件了。

但目前资料还不够,就提醒W太太要补充哪些。


今年1月2号,W太太把资料都收集完了。

苏西老师检查过都没问题之后,又教她在线上操作申请理赔。

这个过程中,W太太也在计划丈夫手术的事。

手术会涉及到医疗费,可能要花不少钱。

还好之前他们还买了医疗险,她就接着咨询苏西老师怎么理赔医疗险。

苏西老师也是耐心地一一解答。


1月14号,重疾险的理赔有了进展。

W太太跟我们说,她和丈夫已经尽力配合调查,该做的面访也做完了。

可保险公司事还挺多的。

竟然还要他们去找确诊的医生,再挂一次号,当面调查。

甚至威胁说,如果不去,可能理赔要拖到过年后…

W太太感觉很折腾人,不太合理,可又怕真的会影响理赔,不敢直接拒绝。

她就赶紧来请教苏西老师怎么办。

苏西老师可是行家,一听就知道这是怎么回事了。

马上打电话帮W太太分析,还给她提供了应对的话术。
这里的关键在于,W太太前面已经尽到了所有应尽的义务。

保险公司再提额外的要求,是可以不配合的。

吃下这颗安心丸之后,W太太就大胆拒绝了保司的工作人员。

其实,苏西老师之所以这么有底气,

是因为她非常清楚,每个理赔案件的必要条件是什么。

只要我们符合理赔标准,又做好了该做的,保险公司就无法拒赔。

事实也真的是如此。

第二天,1月15号,保险公司就发来了正常结案的通知。

和我们预计的一样,赔了48万。


除了这笔理赔款,W先生后续的保费也不用再交,全部豁免。

保单剩余的责任还会继续生效。

W太太对这次的理赔过程,感到很满意。

事后她和瀚宇老师聊天,说最近她朋友还在怀疑线上理赔不靠谱呢。

而她就用事实证明了,自己的选择是对的。


我看到这样的反馈,也觉得很自豪。

因为我们再次靠着专业的力量,去帮到了需要的人。

03



 理赔启示 


这次的理赔案例,整体还是很顺利的。

就是中间保险公司的调查工作,给W太太造成了一些困扰。

我想,如果是普通人自己去理赔,

无论保险公司提出什么要求,可能都会忍着不耐烦,一次次“乖乖”配合了。

但其实,理赔完全没有那么复杂!

只要满足3个条件,保险该赔的都会赔:

①投保如实告知
②出险符合条款
③理赔资料齐全

而在我们平台投保的客户,会更加省心一些。

因为从投保前到投保中、投保后都有专人提供对应的服务,能确保每一步不出错。

特别是理赔环节,我们一向都很重视,成果也很多。

这就是我们不断宣传自己,宣传线上保险的底气。

如果你也认可我们的服务,欢迎把我们推荐给更多身边的朋友。

 

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