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不同公司买的保险,理赔差别也太大了!

发布时间:2024-11-28 08:00
G女士在2家公司都买了重疾险,每份保额都是10万块。

最近她的孩子出险了,就同时去申请理赔。

没想到,理赔体验差别还真大!

一家公司赔得比较爽快,另一家就调查了个底朝天。

一家公司赔了13.5万,另一家就赔了3万。

为什么会这样呢?

我们一起来扒拉扒拉这个案件,看看咋回事吧。

本文已征得投保人的同意,涉及到的影像资料均已获得认可及授权。

01



理赔简报


投保产品①:大家超惠保重大疾病保险
投保时间:2021-01-17
申请理赔:2024-10-08
理赔结案:2024-10-29
理赔疾病:胆肠吻合术(轻症)
理赔金额:10万*30%=3万

投保产品②:光大超级玛丽重疾险旗舰版Plus(含身故)
投保时间:2021-01-16
申请理赔:2024-10-08
理赔结案:2024-10-31
理赔疾病:胆肠吻合术(重疾)
理赔金额:10万*135%=13.5万元


02



理赔实录


2020年年底,G女士认识了我们。

在规划师益达老师的帮忙下,她很快就给自己和大宝配好了保险。

只有她小女儿的保险比较难买。

因为孩子身体有些异常状况,健康告知不好过。

益达老师很负责,为了避免以后理赔有纠纷,帮忙左挑右选,看了好多家公司的产品,然后带着她一家家去尝试做核保。

到了2021年初,G女士终于买到了这2款重疾险——


每年保费都是几百块,性价比非常高。

不仅价格实惠,而且关键时刻真的很有用。

今年8月,G女士的女儿因为“胆总管囊肿”,被医生建议做手术。

为了孩子的健康,她决定采用最好的手术方式。

虽然听说医保无法报销,但她也不怕。

因为她还有商业保险可以兜底,孩子的医疗险和重疾险早就配齐了。

顺利做完手术后,G女士就来问益达老师怎么用保险。

因为她孩子的医疗险是在支付宝买的,我们就无法直接帮忙理赔。

但益达老师人很热心,一步步教她操作。


至于她通过我们买的2份重疾险,就可以享受安心赔服务。

这个是我们客户专属的1对1理赔协助服务,专门解决理赔烦、理赔长、理赔难的问题。

专门负责协助G女士理赔的,是苏西老师。

看过孩子的病历后,苏西老师很快做出了初步的理赔判断。

虽然是同一个手术,但两家公司把它归到了不同的病种去了:


因为保险呢,都是按合同来赔的,条款为王。

一个轻症,一个重疾,预计大家的能赔3万,光大的能赔13.5万。

到10月8号,G女士准备好出院资料后,苏西老师就带着她一步步申请理赔了。

G女士有啥不懂的,都会来问苏西老师。


苏西老师专业又耐心,手把手教她,能帮忙填的也帮她填好。

都申请完后,就等保险公司审核了。

不过,G女士又发现,两家保险公司理赔风格都很不一样。

光大那边,提交资料后就等着了。

大家这边,工作人员一上来就说“大概率可能达不到给付的标准”。

凭啥呀?G女士有点懵…

她就过来请教苏西老师。

苏西老师很淡定,让她把合同上的疾病定义和病历的手术经过发过去就行。

果然,保司那边就没啥异议了。

可是紧接着,他们又展开了一系列调查,问东问西的:

有7月就诊的病历和报告吗?
怎么发现的胆总管不正常?
小孩的医保是XX地方的?
小孩在哪上学啊?
小孩在哪生活啊?
……

感觉像是为了摸清楚各种线索,然后去线下查个遍似的。

搞到G女士都开始担心,理赔会不会被驳回。

苏西老师就安慰她不会的。

只要理赔资料完整了,而且投保时做到了如实告知,都不用怕。

等到10月29号,G女士突然收到一条大家的短信,说理赔结案了。

惊喜的是,3万块顺利赔了下来!


而且,除了3万块的保险金,以后所有保费都不用再交。

合同还会继续有效,这个结果和我们预计的一样。

另外,光大那边中途让补充资料,苏西老师也帮忙跟进了。

然后很快,10月31号光大也顺利赔了13.5万。


同样,豁免了未来的所有保费。

所以G女士一共拿到了16.5万理赔款,并且不用再交保费。

希望她的孩子快快康复,健康成长。

03



理赔启示

G女士的这个理赔案件,看起来有点波折,但总体还是非常顺利的。

主要原因,还是她的保险买得非常规范:

投保时有我们的益达老师严格把关,理赔时又有苏西老师专业协助。

每个环节都做对了,结局肯定就是好的啦。

这就是有专业人士协助买保险的好处,少走弯路,确保买得安心。

不过呢,我个人感觉还是有点小遗憾。

因为经过这次理赔后,原本买保险就不太容易的小宝,以后就更难买同类型的保险了。

而她第一次投保,两份重疾险总保额只有20万。

因为保额有限,赔的也就比较有限。

所以啊,我想再次提醒大家:

第一次买保险,最好要把保额给买足了。

当然,我们也会尽最大的力量,帮你在有限的预算内,买到尽可能高的保额。

毕竟每一份保额,都是困难时刻的底气呀!

如果你不知道自己买的保额够不够,或者想要趁身体还比较健康,赶紧多补充些保额,可以随时找我给你分析。

 

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