说实话,每次看到有关小朋友的理赔案例,我的心情都很复杂。
虽不幸,但也万幸。
本文已征得投保人的同意,涉及到的影像资料均已获得认可及授权。
投保产品:同方全球凡尔赛PLUS重大疾病保险(赔保额)
我之前说过,孩子才是大多数成年人的「人生保险启蒙老师」。
因为很多人本来不重视甚至不喜欢保险,但当了爸妈后,
22年她的孩子刚出生不久,就联系上我们平台咨询保险配置。
经过多个产品对比,最终选中了同方全球凡尔赛PLUS。
10万保额,附加恶性肿瘤(重度)拓展保险金,30年缴费,只要1010元/年。
整体性价比极高,这就是年纪小买保险的好处。
出险:
只是没想到投保第二年,孩子就不幸出险了。
去年6.14日,双双在儿保的一次常规体检中,发现心脏有杂音,
毕竟孩子这么小,从产检到出生后每次儿保检查,身体状况一直都很好。
按照医生建议,6.20日双双进行了心脏瓣膜修复手术。
苏西老师接待,并为她开启“安心赔”服务。
在初步看完住院病历、出院记录、病理报告后,
苏西发现了一个问题:病历上的主诉写着“发现先天性心脏畸形1周”。
按照凡尔赛PLUS的免责条款,先天性可是赔不了的啊。
J女士一脸懵,说自己肯定没跟医生说什么先天性,家里长辈也没有人得过这种疾病。
大概可能是当初娃生病住院,自己着急忙慌,
所以苏西建议J女士最好补充疾病编码,因为先天性畸形是由ICD-10确定的。
J女士非常担心,问如果补不了的话,
就目前的病案资料,保司一定会拒赔吗。
苏西给出了几种理赔可能(经验之谈,仅供参考):
三是保司以此拒赔,那就只能申诉甚至诉讼,这就比较麻烦了。
可直到今年3月,J女士才联系上苏西说由于种种原因,
医院那边说太忙了,再加上手续太复杂,拖来拖去反正就是没下文。
将病历、住院等资料邮寄给保司后,接下来就是等待结果。
好在等来了好消息,4.17日,同方下发了结案通知。
10万保额,按180%的比例,赔了18万:
豁免后续保费28280元,保单剩余“恶性肿瘤扩展保险金”责任。
有了18万赔款,相信双双后续的治疗会更加顺利
而医生出于保守起见,就会在病历上写上“疑似心梗”,这就非常麻烦了。
所以之后要是去看病的话,最好提前跟主治医生说自己有买商业保险,需要理赔。
医生听到这话,一般都会注意对病历、诊断证明的书写。
J女士给孩子配置凡尔赛PLUS,就只买了10万保额。
虽然这款产品有60岁前额外赔:10 x 180%=18万元。
其实,最初J女士是考虑给孩子买两份重疾险:凡尔赛PLUS和青云卫。
但是青云卫被要求延期到2周岁,想着等孩子两岁后再补充其他保险,就没着急加保额,没想到疾病来得那么突然……
所以,买保险这件事真的不能等,无论是给自己还是给小朋友买,都要趁早落实,并且尽可能买多点保额。
这样在风险来临时,起码可以安心治疗,不用为钱发愁。