去年底我经手的一单理赔,最近结案了。
涉及的理赔金额巨大,所以想分享给大家。
客户H小姐这次不幸生病,合计拿到了116万理赔款,
而除去医保报销的部分,她实际自费只有5万左右。
很多朋友平时总是会抱怨,重疾险太贵、没用,
那么今天的真实案例,相信能刷新你的认知。
本文已征得投保人的同意,涉及到的影像资料均已获得认可及授权。
01
投保产品:瑞华—康瑞保重疾险
和谐健康—福满一生重疾险
投保时间:2019-11-28
2021-07-31
出险时间:2023-12初
申请理赔:2023-12-29
递交资料:2024-01-21
理赔结案:2024-02-23
2024-02-05
理赔金额:65万+51万=116万
02
投保:
早在19年,H小姐就开始研究保险了。
为了买到合适的好产品,她加了不少销售的微信,
有保司的代理人,也有中介公司的经纪人。
偶然间,H小姐在网上看到我们的保险科普文,
便做了咨询,当时是瑞思专家负责接待。
H小姐表示,自己想要保障全、性价比高的产品,
根据H小姐的身体条件,瑞思推荐了「康瑞保」重疾险,
保障全、赔得多,最核心的是,符合承保条件。
拿到方案后,H小姐并没有第一时间就下单,
而是拿起其他代理人做的方案,逐项对比,
确保康瑞保的性价比最高,这才出手。
直接买了50万保额,分30年交,5490元/年。
21年成家后,H小姐又琢磨着给先生买保险,
在给先生配齐定寿、增额寿、重疾险后,
H小姐又觉得自己的重疾保障不够,得再买一份。
于是在瑞思的建议下,她又买了「福满一生」,
这次是30万保额,分30年交,3501元/年。
两份保单在手,H小姐这才放下心来,
每年都没等咱们提醒,就已经准备好钱等保司扣费了。
但,就算有这样高的风险意识,病魔还是找上了她。
出险
去年11月底,H小姐参加了单位体检,
做检查时医生就说她心跳过快,还听到很多杂音,
联想到偶尔的心脏刺痛,H小姐顿感不妙,
体检结束后她上网查了不少资料,更是担心不已。
所以一拿到心脏彩超报告,H小姐就发给了瑞思。
结合检查结果和核保老师分析,瑞思建议她最好去医院做个详细检查:
H小姐不敢耽搁,立马就挂了医院的专家号,
没想到这一查,医生马上就建议她住院手术。
说她不仅有升主动脉瘤,还有主动脉、三尖瓣关闭不全等问题。
如果不尽快治疗,可能会引起心绞痛、心衰,严重还会危及生命。
听医生这么说,H小姐立马办理了住院,并于12.19日手术。
安排的有点紧急,但好在手术顺利,后期她只需要定期检查即可。
理赔
出院后,H小姐着手处理重疾险理赔的事。
苏西老师接待,并为她开启安心赔服务。
在看完就诊资料后,苏西表示达到重疾「主动脉手术」的理赔标准:
在苏西的指引下,12.29日,H小姐向瑞华、和谐健康两家保司报案。
她原本计划早点把资料邮寄给保司,但无奈身体状态不允许,
所以理赔的事便拖到了1月底,但好在,没有什么影响。
1.22日,H小姐去邮寄了资料,两家保司的审核都很顺利。
2.08日,她便收到了和谐健康的51万理赔款:
瑞华的稍微晚了些,在2.23日赔付65万:
合计116万的“巨额”赔款,但H小姐还是觉得有点可惜,
当时投保没有附加额外责任,这次出险两份保单都终止了,
以后她也大概率买不到重疾险,就只剩百万医疗险傍身...
不过总的来说,这次能顺利获赔也是不幸中的万幸了~
03