你们留意到了没?最近国家医保局发布了一则医保目录调整公告:我看完整篇稿子,发现其中提到的变化,可以用两个字来形容,不错。
今天就挑几个重点来说说,对咱们普通人的影响有哪些~
只有在目录内的药物和医疗项目才可以报销,好在政策给力,现在越来越友好:今年的医保目录,申报和通过的药品数量都有一定增加。我大概看了下,有490个药品进行申报,其中344个药品通过了初步形式审查,通过比例为70%。
其二,罕见病、儿童用药重点关注。
本次通过初步形式审查的儿童用药、罕见病用药分别为11个和19个。可见小群体的呼声,也在一步一步得到回应(为好政策疯狂打call)。在其中,我发现了一个熟悉的面孔——治疗癌症的特效药,【CAR-T产品】。没错,就是那个“一针可治愈”、“清零癌细胞”的CAR-T细胞疗法。这种药虽然治疗很好,但120万一针的价格,普通人实在难以接受。此次上海药明巨诺公司的一款CAR-T产品,竟然进入了初审名单。
因为药品进入医保目录的流程,大致可以分为这么几个:药明巨诺的CAR-T产品通过了形式审查,仅表示该药品符合申报条件,获得了进入下一个环节的资格。后续还要进行专家评审和谈判竞价等环节,才有可能被纳入医保药品中。其实早在去年,就有另一家企业复星凯特的CAR-T产品进入了初审名单。但结果是,连医保目录谈判环节都没进,就被毙掉了(今年大概率重蹈覆辙)。原因嘛,业界广为流传的一句话:“医保目录,50万不谈,30万不进”。二是医保应该保基本,“一个人喝太多水,意味着有很多人喝不到水”。因此CAR-T产品虽然进入了初审名单,但能否顺利进入医保目录。我只能说——路还很长,需要时间,我们拭目以待......既然120万一针的CAR-T抗癌药,进入医保目录遥遥无期。比如每月有几十套房在收租,花个120万买药轻轻松松啦。另一种就是买商业保险,你交“保护费”给保险公司,让它来给你兜底。前者我们没有讨论的必要,毕竟那个主要看命,建议找个算命先生好好算下。它可以免费提供CAR-T服务指定的药品(目前药品清单是奕凯达和倍诺达,会持续更新)。它不仅有几百万的报销额度,而且外购药报销100%,一针120万的CAR-T疗法轻松搞定。
多提一句,现在有些城市的【惠民保】也能报销CAR-T产品,但未全面普及。
具体能否报销,得看当地的政策。
任何一个只要稍有进步,我们的生活质量都会明显提高很多。
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