今天,学姐来跟大家分享一个最新的理赔案例。
本次理赔与以往不同,理赔金额高达100万,是我们安心赔,2021年至今受理过最大的一笔理赔。
陈女士在洋洋宝宝1岁多的时候,给宝宝投保了一份「妈咪保贝」重疾险,保额50万,保障终身。
在投保1年多后,洋洋确诊重型再生障碍性贫血,获赔100万。
洋洋宝宝所投保的妈咪保贝为旧版,已经下架了,现在最新版叫做妈咪保贝(新生版),保障责任、赔付力度都同样优秀。
接下来我们把目光放到本次理赔案例上,它的大致情况是这样:
>>宝宝足月健康破壳,1岁多投保,投保1年多后罹患重型再生障碍性贫血;
>>家长为宝宝投保时,有附加少儿特定疾病和罕见疾病保险金;
>>确诊的“重型再生障碍性贫血”属于“少儿特定疾病”中的一种,所以获得了200%基本保额赔付。
投保:2019年11月6日
2019年10月底,陈女士挂了学霸说保方案专家的号,专家根据陈女士的个人诉求,并综合考量陈女士的年龄、收入、家庭情况后,为洋洋宝宝挑选了一款合适他的重疾险产品——复星联合「妈咪保贝」。
陈女士经过慎重考虑,在2019年11月6日接受了专家的建议并投保。
具体投保方案如下:
投保了50万保额的「妈咪保贝」,保障期限为终身,且含身故保障。
此外,还附加了第二次重大疾病保险金、重大疾病豁免保费、少儿特定疾病和罕见疾病保险金,年缴保费2605元。
保单于2019年11月7日生效,下图为洋洋宝宝的电子保单:
确诊:2021年3月24日
陈女士为洋洋宝宝投保,也是图个安心,宝宝能健康快乐地长大,是她最大的希冀。
可万万没想到,一天夜里,洋洋突然开始流鼻血,而且从那天开始,洋洋总是频繁流鼻血,甚至还会脸色苍白、持续高烧不停。
在家附近的医院跑了几趟,始终没有好转,而且宝宝的情况看起来越发严重。陈女士慌了,马上带着宝宝赶到省城的大医院检查。
经过各项大大小小的检查,结果显示,洋洋的血小板过低、全血细胞减少、左肾存在积水、双肾盂分离。
2021年3月24日,洋洋被确诊为重型再生障碍性贫血,直接被送进了重症监护室。
再生障碍性贫血这个病,大家应该都比较陌生,在临床上其实也并不常见。
在我国,再生障碍性贫血的发病率约为0.74/10万,多发于儿童、青少年和老人,发病率很低。
虽然罕见,但它却是一位沉默的杀手,症状看起来比其他重大疾病轻,尤其初期很难察觉到,多表现为贫血、出血和感染,但危害极大!
这个病主要的治疗手段是免疫抑制治疗,如果是重症者则需要造血干细胞移植。
洋洋才3岁,每天都要输液、穿插打针,吃这个药那个药,还要抽血验血,这么小的孩子要遭这么大的罪,真是太令人心疼了。
痛苦的不止孩子,还有作为家长的陈女士。每天看着孩子这么难受,心都在滴血,加之医疗费的压力也让她焦急不安。
陈女士向医生咨询了各项费用,如果要给洋洋进行造血干细胞移植术,大概需要30万左右。
理赔
疼在孩身,痛在娘心。陈女士希望赶快筹备好钱,能尽快交上手术费,让洋洋尽早接受治疗,就可以不用再这么痛苦了。
于是陈女士第一时间联系了学霸说保的专家,向专家说明了这个紧急情况,希望我们能协助她尽快拿到理赔金。
专家经过分析,判定洋洋的情况是符合理赔标准的。
学霸说险保第一时间启动“安心赔”服务,理赔专员根据洋洋出险的情况,为他选择最快捷的理赔报案方式,大大减少了等待的时间。
同时,理赔专员还提前告知了陈女士理赔需要准备的材料。在提交材料前,理赔专员逐一核对所有资料,确保齐全、正确,便于理赔更高效顺利,并协助递交给复星联合健康保险公司。
洋洋确诊的重型再生障碍性贫血属于「妈咪保贝」少儿重疾险合同约定的重疾范畴。
可赔付100%基本保额的重大疾病保险金和100%基本保额少儿特定疾病保险金,合计是100万。
由于理赔金额较大,复星联合健康保险公司需要对递交的资料进行核查,并核定保险责任。
学霸说保理赔专员深知这笔钱对于陈女士一家的重要性,每天都在催促保险公司加快理赔速度,追踪理赔情况。
中途也遇到不少问题,理赔专员都直接帮助陈女士与保险公司沟通,尽量避免陈女士出面,让她有更多时间和精力去照顾洋洋。
最终洋洋获得了100万的赔偿,同时豁免剩余未交保费,且保险合同继续有效。
更加可喜可贺的是,经过15天的住院治疗,洋洋无发热咳嗽,全身出血点比之前少,恢复情况良好。
2021年4月8日,洋洋终于可以出院了。
学姐总结
以上就是本次理赔实录的全部内容,洋洋小小年纪却要承受疾病的折磨,看着真的让人心疼。
不过,还好陈女士保险意识够强,早早就给孩子配置了一份重疾险,理赔的100万元也足以支持洋洋后续的康复治疗。
此外,在本次投保中,陈女士为孩子选择的保障期限是终身,还附加了重疾二次赔付。
也就是说,本此次理赔过后,能免交后续保费,给这个家庭减少了经济负担,更令人感到欣慰的是,洋洋宝宝后续依旧还能享有这份重疾保障。
通过本次理赔案例的分享,学姐想给家长们提一些投保建议:
1.关注少儿特疾保障
孩子幼年时期,因为还在长身体,免疫系统尚未完全巩固,所以罹患重疾的几率不低。
多以癌症(白血病、脑癌、骨癌等)和少儿特疾(手足口病、川崎病等)为主。
所以家长在给孩子投保时,要多加关注少儿特疾保障。
像「妈咪保贝(新生版)」的少儿特疾保障就不错。
除了疾病的数量,还要看看少儿特疾保障有没有提供额外赔付,额外赔付越多,对孩子越有利!
2.保障期限优选终身
孩子年龄尚小,未来的路还很长,一旦罹患重疾出险,想再买一份重疾险基本是没戏了。
如果陈女士当时给洋洋投保时,选的是定期版而非终身版,那么即便附加了重疾二次赔付,保障期限一到,这份合同依旧会失效。
好在陈女士不仅给孩子附加了重疾二次赔,保障期限还选的是终身,那么往后的日子里,洋洋依旧能享有重疾险保障,不至于裸奔。
毕竟美国癌症研究所研究发现,0岁到30岁一旦罹患癌症,青年、中老年阶段发生二次癌症的风险增加3至6倍。
所以建议家长在给孩子投保重疾险时,要多加注意重大疾病的长期保障和二次保障。